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提前一周引产可以减少分娩并发症,刘建华教授

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提前一周引产可以减少分娩并发症,刘建华教授

原标题:“改变游戏”研究发现,提前一周引产可以减少分娩并发症

原标题:刘建华教授专访:妇科恶性肿瘤的发病现状及微创治疗

原标题:日常生活中“糖”脚丫需细心呵护

一项“改变游戏规则”的试验显示,提前40周分娩会带来很多好处,此后,世界各地的妇女可以降低孩子出生时并发症的风险。

【编者按】近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐渐上升,且呈年轻化趋势。随着微创技术的不断发展,越来越多的妇科恶性肿瘤手术都在腹腔镜下完成。在《第三届东方妇产科学论坛》上,中国妇产科在线采访到上海交通大学医学院附属第九人民医院刘建华教授,刘教授就妇科恶性肿瘤的发病情况及特点、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的发展现状及趋势、单孔腹腔镜的优势与局限以及在妇科的应用现状、单孔腹腔镜的手术难点与解决办法等做了详细的讲解。

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尽管医生担心提前引产会增加剖腹产婴儿的几率,但美国研究人员的一项大型研究发现,这实际上降低了14 %的风险。

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糖尿病足是由于持续高血糖或反复血糖波动引起的血管与神经病变,走起路来会觉得疼,皮肤会失去感觉,易产生伤口或溃疡,甚至发生感染和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40% 。其实,通过正确的护理,糖尿病足是可防可控的,为了让病友们更好的认识和护理自己的双足,南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁将详细讲解糖尿病足如何做好日常生活的各种护理。

剖腹产虽然被认为是安全的,但确实增加了感染的风险和更长的恢复时间,这可能导致更大的成本和对卫生系统的压力。

【专家简介】刘建华,医学博士,教授,主任医师。上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科主任;上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院妇产科教研室主任;中华医学会妇产科分会感染学组成员;中华医学会妇产科分会计划生育学组成员;中国整形美容协会女性生殖整复分会常务理事;中国整形美容协会科技创新与器官整复分会常务理事;中国医师协会内镜医师分会无气腹腹腔镜专业委员会委员;上海市医学会妇产科分会委员;上海市医师协会妇产科医师分会委员;上海市激光学会医学专委会妇产科分会副主任委员。

对照症状尽早发现

早期引产还发现,母亲的子痫前期和妊娠高血压(高血压)病例下降了三分之一以上,导致需要呼吸支持的婴儿减少了25 %。

1、妇科恶性肿瘤的发病情况及特点

刘建华教授:近几年,不管是在世界范围内还是在国内,妇科恶性肿瘤的发病率越来越高,也趋于年轻化。妇科最常见的恶性肿瘤有卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌,每种癌症都有自己的特点。现在,由于宫颈癌病因明确,宫颈癌的普查、预防做得比较好,虽然现在还没有显示出这种普查、预防对宫颈癌发病率的影响,但未来发病率肯定会下降。卵巢癌的发病特点是发现的时候一般已经是晚期,如果可以早期诊断,就能提高卵巢癌的治疗效果,这是我们的一个研究方向。子宫内膜癌诊断较为容易,但治疗效果与分期有关,早期的子宫内膜癌治疗效果不一定比早期卵巢癌、宫颈癌的治疗效果好。这就是妇科常见三大恶性肿瘤的发病特点。当然,现在外阴癌的发病率也有所升高,输卵管癌的发病率也有升高趋势,以及一些与卵巢癌相关的原发性腹膜癌等,发病率也越来越高,这与现在诊疗方法的不断发展以及手术过程当中病理诊断技术的进步有关。

大部分患者足部初期出现了对疼痛,温度感觉迟钝时,自己是不知道的,有的患者甚至发现袜子鞋子有渗血渗液时才知道自己的脚破了。那如何才能尽早发现并积极预防呢?

领导这项研究的华盛顿大学医学院妇产科主任乔治·麦克隆说:“这项研究可能会改变游戏规则,并将对产科实践产生重大影响。”。

2、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的发展现状及趋势

刘建华教授:微创是一种概念,微创手术对机体的损伤最小,治疗效果较传统手术更好。随着微创手术技术的不断发展及手术器械的改进,利用微创手术来治疗妇科恶性肿瘤越来越常见。很早以前,大家对微创治疗妇科恶性肿瘤提出过很多方面的质疑,现在也一样,并不是所有的恶性肿瘤都可以通过微创手术来完成。一般来讲,早期宫颈癌的微创手术,可以达到和开腹手术一样的治疗效果,对机体损伤更小。如传统的宫颈癌开腹手术,要保留尿管2-3周,腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术,尿管保留1周就可以了,患者术后恢复更快。早期子宫内膜癌和卵巢癌,也可以通过微创手术治疗,对于晚期的子宫内膜癌及卵巢癌如果通过微创手术治疗,术者的手术技术需要进一步提高,在术前要进行充分的评估,能不能达到治疗的预期效果。总之,妇科恶性肿瘤治疗的目标是延长病人的生存时间,提高治愈率,在此基础上,能用微创治疗的,尽量微创治疗,利用微创手术不能到达所要求的治疗效果的,开腹手术也是非常实用的。

沈洁指出,糖尿病患者可以对照自己,看看是否存在以下情况:双足下肢发凉肿胀,脚下垂时,颜色会逐渐变成紫红色发冷伴有麻木,疼痛或感觉迟钝,甚至消失;不走路时没有明显不适,但一走路就会出现酸胀不适感,而不得不停下来休息,甚至发现有肌肉萎缩,足部畸形。若出现如上症状,则需尽快就诊。沈洁说,很多糖尿病病足患者,因治疗不及时或方式不当,导致足部脚趾腐烂,需要切除脚趾或截肢。因此对糖尿病病足不能大意,应及时到正规医院就诊。

「我们部门已建议健康孕妇在三十九周接受引产。

3、单孔腹腔镜的优势与局限以及在妇科的应用现状

刘建华教授:传统的腹腔镜手术要在腹部打3-4个孔,而单孔腹腔镜手术利用一个孔道就能完成,损伤更小。单孔腹腔镜有单孔腹腔镜的优点:一位医生就可以操作,操作方便,病人损伤小,但是也有它的不足之处。单孔腹腔镜器械活动的范围比较局限,对于一些常见的、手术范围不大的手术,可以应用单孔腹腔镜来完成,早期的恶性肿瘤,用单孔腹腔镜也可以非常圆满的完成,但对于晚期恶性肿瘤,由于肿瘤涉及腹腔其他部位,是否能用单孔腹腔镜完成,就要看术者的手术水平及器械设备的先进程度。单孔腹腔镜对晚期子宫内膜癌、卵巢癌的评估以及治疗方案的制定更有意义。

泡脚小心烫伤

“有些女性更喜欢安排上岗,因为这样可以提前做好计划。当然,没有怀孕并发症的妇女可以选择如何分娩,我们尊重她们的愿望。"

4、单孔腹腔镜的手术难点与解决办法

刘建华教授:在医学上,任何一种技术的创新都需要很小心,并且要求对疾病治疗的效果。理想的治疗方法是对患者损伤小,治疗效果好。单孔腹腔镜手术需要对医生进行专门的培训,提高操作技术。单孔腹腔镜手术可用于某些疾病的治疗如妇科良性肿瘤、早期恶性肿瘤,都能达到很好的治疗效果。对于晚期的恶性肿瘤,不管从腔镜的角度还是肿瘤的角度来讲,都是不推荐应用单孔腹腔镜完成复杂的妇科恶性肿瘤手术的。但是,单孔腹腔镜可以用于晚期恶性肿瘤手术的评估以及肿瘤的定性。随着能量器械、影像技术的提高,以及机器人手术的不断发展,单孔腹腔镜手术前景一片光明。返回搜狐,查看更多

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发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究将6100名健康的首次怀孕母亲随机分为两组,一组等待分娩开始,另一组进行引产。

如果仅仅是因为没注意保暖引起足部发凉,那么热水泡脚确实能起到改善足部血液循环的作用。而糖尿病患者足部发凉往往是因下肢血管和神经病变造成,热水泡脚并不能改善循环,而且极易出现烫伤。为避免烫伤和感染,建议洗脚前检查水温,水温以正常的体表温度(37℃左右)为佳,洗脚时间控制在 5~10分钟即可。

在39周时引产的人中,剖腹产569例(占分娩总数的18.6 % ),而等待自然分娩时需要剖腹产的妇女为674例(占22.2 % )。

另外,沈洁主任建议用毛巾擦脚时不要大力摩擦,但要仔细擦干。尤其是脚趾之间,要尽量保持干燥,避免孳生致病菌。擦脚用的毛巾最好为白色,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。

这相当于每28名选择在39周怀孕的妇女避免了一次剖腹产,而且妇女报告说,分娩过程中疼痛减轻,对分娩过程的控制感增强。

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