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全国第六,一条读懂影响孩子发育的这两个问题

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全国第六,一条读懂影响孩子发育的这两个问题

原标题:【育儿】一条读懂影响孩子发育的这两个问题!

原标题:江苏上半年人均消费支出12391元,全国第六!

原标题:魏向群教授:腹腔镜宫颈癌手术热议中的冷思考

专家名片

国度统计局颁布的数据表现,上海上半年住民人均可支配支出32612元,住民人均花费支出21321元,均为天下最高,成为最能挣钱也最能费钱的城市。江苏人均花费支出12391元,居天下第六位。

【编者按】我国宫颈癌发生率很高,每年约有11万新发宫颈癌患者。近年来,由于腹腔镜仪器设备及手术器械的改进,大大提高了腹腔镜手术的安全性及适用范围,使其能够治疗宫颈癌等恶性肿瘤。在云南省第二人民医院省级继续医学教育项目《妇科肿瘤、整合盆底及妇科微无创技术研讨会》上,中国妇产科在线就腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用的相关问题采访到云南省第二人民医院魏向群教授,魏教授对腹腔镜手术的诊治规范、适应症、禁忌症,选择个性化的手术途径等进行了详细介绍。

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上海人均花费支出天下第一

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宋桂云主任医师

国度统计局颁布的31省分住民人均花费支出数据表现,上海、北京、天津上半年住民人均花费支出排名前三。

【专家简介】魏向群,云南省第二人民医院妇科主任,主任医师,教授,硕士,硕士生导师。国家卫生计生委内镜与微创内镜定期考核专家委员会,妇科内镜微创技术推广专家委员会常务委员;海峡两岸微创医药卫生交流协会海西微无创专家委员会委员;云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员;云南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员;云南省医师协会中西医结合肿瘤专业委员会委员。云南省女医师协会妇科微创专业委员会付主任委员;中国整形美容协会女性生殖整复分会生殖物理整复组专家;云南省优生优育妇幼保健协会整合盆底暨妇科微创专业委员会主任委员;中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会第一届委员会委员;

大连市儿童医院外科门诊、青春期门诊

此中,上海上半年住民人均花费支出21321元,位居榜首。上海也是上半年天下仅有的住民人均花费支出突破2万元大关的地域。

20世纪60年代后期,内镜技术开始应用于妇科微创领域,从初始以诊断为主,小型、简单,发展到施行常见及复杂的妇科微创手术。上个世纪90年代,我国《妇产科学》写道腹腔镜禁忌症为妇科恶性肿瘤,而随着腹腔镜技术及操作器械不断改进,在生殖中、妇科、盆底中广泛应用,尤其在妇科恶性肿瘤中。自2000年起,我国各地开展腹腔镜广泛子宫切除术+淋巴清扫,以创伤小、出血少、美观、恢复快得到推广。

诊治专长:外科门诊常见疾病、小儿妇科、青春期生长发育。

住民花费支出,是指住民用于满足家庭日常生活花费需要的全部支出,既包含现金花费支出,也包含实物花费支出。花费支出包含食物烟酒、衣着、栖身、生活用品及办事、交通通讯、教育文化娱乐、医疗保健以及其他用品及办事八大类。

美国妇科肿瘤学会(SGO)2018年会上,美国MD Anderson癌症中心研究者报告的LACC研究显示,该项全球多中心前瞻性随机对照Ⅲ期临床研究旨在比较腔镜或机器人辅助根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术对早期宫颈癌的治疗效果。自2008年6月至2017年6月,腔镜或机器人辅助手术组319例,开腹手术组312例,中位随访时间2.5年。

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花费支出高,得益于其支出程度高。数据表现,上海上半年住民人均可支配支出达到32612元,位居天下第一。

患者入组标准为:FIGO分期ⅠA1(脉管浸润),ⅠA2或ⅠB1;原发性宫颈鳞状细胞癌,宫颈腺癌,或宫颈腺鳞癌;EOCG 0~1分;年龄大于18岁的宫颈癌患者。主要终点是术后4.5年无病生存期(DFS),次要终点是4.5年总生存(OS)率、复发率、术后生活质量、无进展生存期(PFS)、盆底功能、治疗相关发病率、前哨淋巴结活检等。该项研究发现,开腹手术组术后复发7例,死亡3例;腔镜或机器人辅助手术组复发24例,死亡19例。其中两组因宫颈癌死亡人数分别为2例和14例。开腹手术组无病生存期(HR=3.74,95%CI 1.63~8.58,P=0.002)和无进展生存期(HR=3.88,95%CI 1.79~8.41,P<0.001)均长于腔镜或机器人辅助手术组,建议医生术前和病人充分沟通,鼓励经腹手术,该研究结果有待进一步深入研究。

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魏教授回顾了宫颈癌根治术的发展历程。1905年Ernst Wertheim做了第一例开腹根治性子宫切除术,1912年报道500例患者中50%完成了手术,18.6%死于围手术期并发症,五年生存率18.4%。后来,日本Hidekazu Okabayashi和小林隆等将Wertheim的术式不断改进,而变为更广泛的解剖、分离及宫旁组织的切除,将宫旁结缔组织及韧带分为前部、中部、后部三部分,展开各个韧带的解剖学间隙,完全分离切断,确立了手术有关的盆腔静脉分离切断技术。

在青春期门诊接诊中,接诊较多的是不是性早熟、性发育迟缓这两个方面呢?

10省分人均花费支出超天下程度

1951年,Joe Vincent Meigs报道100例I-II期的宫颈癌,术后发现I期患者中17.5%淋巴结阳性,II期淋巴结阳性率为32.1%,术后五年生存率:I期达89.7%;II期达63%远高于Wertheim报道的18.4%,他强调盆腔淋巴结的彻底切除可以改善预后。

从天下范围来看,国度统计局数据表现,上半年,天下住民人均花费支出9609 元,实际增加6.7%。

宫颈癌经典手术方式为广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结活检术(前哨淋巴结显影),适用于IA2-IIA1,经新辅助化疗或后装后部分IB2、IIA2、IIb1患者。其衍生手术为保留子宫的宫颈癌根治术、保留神经的宫颈癌根治术、卵巢移位术、阴道延长术,可以选择腹腔镜、机器人腹腔镜、单孔腹腔镜操作。其中腹膜后淋巴结切除包括level1 髂内和髂外淋巴结;level2髂总淋巴结包括骶前淋巴结;level3 肠系膜下动脉水平;level4肾静脉水平。

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与天下程度相比,上海、北京、天津、浙江、广东、江苏、福建、辽宁、湖北、内蒙古这10个地域的上半年住民人均花费支出超过了天下平均线。

2008年QM分型

青春期是性发育、生长发育以及心理发育相伴行的特殊时期。由于孩子开始进入青春期的时间跨度很大,相同年龄孩子的发育状况相差也可能会很大,这就给青少年和家长们造成了很大的困扰。

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性早熟有时间划分吗?

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对于宫颈癌的衍生术式,魏教授指出了以下4种:

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