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孕期健康生活方式可降低后代肥胖风险,市一医

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孕期健康生活方式可降低后代肥胖风险,市一医

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原标题:孕期健康生活方式可降低后代肥胖风险!!

原标题:市一医院祝亚平:改良手术打破宫颈癌传统治疗模式

9月7日

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近日,上海交通大学附属第一人民医院妇科执行主任(北院)祝亚平教授“坐镇”上海报业集团旗下的“海上名医大讲堂”,以“保留生活功能,卸下心理包袱”为主题,开展在线科普讲座及在线答疑,吸引了网友的热情关注和踊跃参与,大家纷纷提问并得到祝亚平教授的专业解答,尤其是在宫颈癌的防治方面,祝亚平教授更是深入浅出地进行了详细剖析。

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近日一项针对孕妇整体健康的生活方式(保持健康体重指数、高质量饮食、经常锻炼、禁止吸烟和轻中度饮酒)与后代肥胖风险之间的关系的研究发现。

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母亲孕期体重指数保持在18.5-24.9的健康水平、每周至少从事150分钟的中等强度体育活动、不吸烟以及轻度饮酒可降低后代肥胖风险,孕期高质量饮食与后代肥胖风险无关。较未坚持健康生活方式的孕妇,在孕期坚持所有5种健康生活方式的孕妇其后代的肥胖风险将降低75%,且不受后代性别、年龄、孕期并发症、出生体重、胎龄和妊娠期增重等因素的影响。

“大刀阔斧”斩癌魔,保住性命失生活

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即孕妈妈孕期坚持健康生活方式将极大的降低子女肥胖风险。返回搜狐,查看更多

宫颈癌可以手术治疗也可以放射治疗,传统的手术方式为宫颈癌广泛根治术。传统手术的标准是将肿瘤及其周围3厘米范围内的组织全部切除。

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宫颈癌手术可以分为五个级别:分别切除子宫及其周围1~5厘米的范围。广泛根治术就是把子宫以及与子宫相连的组织周围3厘米以上范围内全部切除,包括阴道、主韧带、骶韧带、阴道旁组织等。子宫周围有很多韧带,还有输尿管、膀胱、直肠等器官,根治手术切除周围组织的时候,就要先把这些重要器官游离出来,整个盆腔内的解剖结构发生改变,并切除了部分植物神经(自主神经)纤维,导致盆腔植物神经功能紊乱,这是子宫根治术后较为常见的并发症。

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盆腔植物神经的主要功能是调控排尿、排便,以及对性刺激的感知等。比如,当膀胱内的尿液储存到一定量的时候,盆腔植物神经就会感知到尿液,然后将信号传送到大脑,大脑发出指令给盆腔植物神经,调控膀胱收缩,从而将尿液排出。

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科室

我们四肢的躯干神经一般都是伴随血管走形,一根一根可以比较清晰地分辨出来。而植物神经是网状结构,”网丝“非常细,很难看清楚具体的形态和走形,做子宫根治手术时就容易把盆腔植物神经一起切除,或者损伤、破坏盆腔植物神经。

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传统手术确实可以有效治疗恶性肿瘤,降低其复发、转移的风险,是治愈宫颈癌的一种很好的方法,但同时也存在很多问题。千篇一律的大手术,“大刀阔斧”地将肿瘤及其周围组织切除后,导致并发症的发生率非常高,很多女性术后排尿、排便功能障碍,性生活受到影响,有的患者术后终身带着导尿管生活。

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广泛根治术虽然能保住患者的性命,但同时也可能使患者失去很多生活的功能。随着社会日益发展生活水平不断提高,人民需求也在逐渐提升,在保住性命的前提下,希望能够有质量、高质量地生活。患者迫切希望有更好的治疗方法,既能保住性命又能保住生活功能。

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扬长避短提出“改良化保留神经手术”理念

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90年代我国开始尝试保留盆腔植物神经的手术,但是由于植物神经很难跟周围组织区分开来,所以这一手术开展得非常艰难,手术效果也不尽如人意。十年前,祝亚平教授开始通过尸体解剖来了解盆腔植物神经的具体分布位置及形。

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祝亚平教授表示,为了女性的健康,首先要保证治疗的效果;如果有生育要求,对于早期患者,就要尽量保住子宫。根据已知的盆腔植物神经分布情况,在术式方面开展了“切除骶韧带浅部保留深部”、“主韧带和阴道缩小切除范围”、“切除盆腔浅部神经保留深部神经”、“单纯切除子宫”等方式,在保证生命安全的前提下,尽可能地保留功能,提高患者生活质量。

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江苏省肿瘤医院

保留盆腔植物神经手术,传统的做法需要先把盆腔植物神经分离暴露出来,然后切除周围的组织。这种手术不仅耗时长,对周围组织的破坏也较大,祝亚平教授将其形象地称为“翻箱倒柜”式手术。祝亚平教授说,并不是所有的病人都需要做“翻箱倒柜”式的手术,有些肿瘤较小、相对早期的病人,只要少切除一些周围组织,缩小手术切除范围就可以保留盆腔植物神经,这就是改良保留神经手术的概念。一般手术切除范围在周围2厘米以内,就不会影响到盆腔植物神经。

胸外科

前哨淋巴结穿上“彩衣”变身“占卜师”

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个体化缩小手术范围的手术相对于传统保留神经手术似乎更简单,因为缩小手术切除范围并不是轻易可以决定的,要有足够的依据和基本的生命保障。

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近年来的研究发现,前哨淋巴结是宫颈癌淋巴转移的“第一站”,通过前哨淋巴结的病理检查结果,可以较为准确地评估宫颈癌的预后,从而决定手术切除的范围。手术过程中在宫颈注射荧光剂,通过特殊的腹腔镜设备,前哨淋巴结就会穿上一件鲜艳的“彩衣”现身,并且变身为“占卜师”。只要切下前哨淋巴结做成冰冻切片,病理医生就能判断出宫颈癌转移和扩散的风险。

主任医师

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19:00-21:00

祝亚平教授从国外引进这一前沿检测技术,并在临床上将此应用于宫颈癌手术方式选择的判断指标。手术医生根据前哨淋巴结的病理检查结果来制定手术方案,决定手术切除的范围,到底是“翻箱倒柜”地分离出盆腔植物神经,还是缩小手术切除范围。如果前哨淋巴结有转移了,就要做经典的根治手术+淋巴清扫术。如果前哨淋巴结没有转移,那么肿瘤周围扩散的可能性就非常小,这种情况下没有必要做“大手术”,缩小手术切除范围既可以减少创伤,又可以节省时间。从而避免手术过大化,尽可能地保留功能。

张 恒

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