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民族与早产儿发病率的关系,更多信息

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民族与早产儿发病率的关系,更多信息

一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在,5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小,如“针尖样”,高烧40℃以上,呼吸衰竭,继而呼吸停止,多在24小时内死亡。

& # 169;2018年

发现在这项随机临床试验中,出生时给予无细胞百日咳疫苗可在6周和10周产生更高的百日咳抗体反应,餐后反应与对照组相当,全身或局部反应没有差异。出生时施用无细胞百日咳疫苗导致对一些伴随施用的抗原的抗体应答的显著降低。

脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清,并逐渐加重,则说明出血部位不好,出血量较大。

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目的比较接受aP疫苗和乙肝疫苗( HBV )或单纯乙肝疫苗( HBV )的新生儿在6周、10周、24周和32周对疫苗抗原的IgG抗体反应。

脑出血的原因除了高血压外,还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病等。

目的评估极早产儿严重疾病的种族/民族差异。

结果440例婴儿(女孩207例,男孩233例;中位妊娠39.2周)随机接受aP疫苗加HBV ( n = 221 )或单纯HBV (对照组;n = 219 )。在10周时,接受aP疫苗治疗的206名婴儿中有192名( 93.2 % )对PT和pertactin均有可检测到的抗体,而对照组中有98名( 50.8 % )对PT和pertactin均有抗体( P < 0.001 ),接受aP疫苗治疗的婴儿中PT IgG的几何平均浓度高出4倍。在32周龄时,所有出生时接受aP疫苗的婴儿( n = 181,血清可用于检测)均可检测到PT IgG,并且Hib、乙型肝炎、白喉和破伤风抗体的IgG几何平均浓度显著降低。两组局部和全身不良事件在所有时间点都相似。

13.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。

结论与相关在这项研究中,极早产儿新生儿发病率的种族/民族差异似乎相当大,但在以前的研究中可能被低估,并可能对未来产生影响。理解这些种族/族裔差异很重要,因为它们可能导致儿童日后健康和发展方面的不平等。

问题无细胞百日咳疫苗在出生时免疫原性和安全性?

以急剧的眩晕,剧烈头痛,伴频繁呕吐为首发症状,早期神志清醒,不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。

重要提示非常早产儿的严重发病率与发展和生命周期健康有着深远的临床意义。然而,对严重新生儿疾病中种族/族裔差异的研究很少,表明这些差异不大或为零,这可能是所用分析方法造成的低估。

虽然在怀孕期间接受Tdap是目前推荐的策略,但是出生时给予aP疫苗有可能降低母亲在怀孕期间没有接受Tdap的婴儿出生前两个月死于百日咳杆菌感染的风险和严重发病率。出生时HBV管理计划在美国和澳大利亚已经确立,但在一些地区,产妇接种疫苗的高覆盖率一直面临挑战。尽管产妇Tdap疫苗目前在高收入国家得到广泛推荐,但24

26,30仍可能有一批婴儿因母亲未接种疫苗或婴儿出生过早而无法受益于这种方法

含有遗传修饰的PT和FHA的我在真理教的日子2单价(不含白喉或破伤风)无细胞百日咳疫苗在支持泰国许可证的青少年研究32中显示具有高度免疫原性,一项使用狒狒模型的研究发现,单价aP疫苗在怀孕期间与Tdap具有同等效力。33单价无细胞百日咳疫苗的提供在高收入国家(不需要破伤风和白喉加强)的产妇方案中具有潜在价值,也将有利于新生儿接种的选择。

接受出版日期: 2018年6月2日。

网上发布: 2018年9月10日。doi : 10.1001 / jamapediatrics。2018.23434444443

开放存取:这是根据CC - BY授权条款发行的开放存取文章。2018 Wood N等人。牙买加儿科协会。

通信作者:尼古拉斯·伍德,MB,BS,博士,国家免疫研究和疫苗可预防疾病监测中心,澳大利亚新南威尔士威斯特米德锁袋4001,2145 (尼古拉斯·伍德@ health . NSW . gov . au )。

作者贡献: Wood博士可以全面访问研究中的所有数据,并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。

概念与设计:伍德、诺兰、马歇尔、里士满、麦金太尔。

数据的获取、分析或解释:所有作者。

手稿的起草:伍德、诺兰、里士满、吉布斯、麦金太尔。

重要知识分子内容手稿的批判性修改:伍德、诺兰、马歇尔、里士满、佩雷特、麦金太尔。

统计分析:诺兰马歇尔吉布斯。

获得资助:诺兰、麦金太尔。

行政、技术或物质支持:诺兰、里士满、佩雷特。

监督:诺兰马歇尔里士满。

经费/支助: Drs Wood和Marshall得到了国家卫生和医学研究理事会( NHMRC )职业发展研究金app 1063629 ( Wood博士)和app 1084951 ( Marshall博士)的支助。Perrett博士得到了NHMRC早期职业研究金( app 1054394 )和默多克儿童研究所职业发展奖的支持。这项研究得到了澳大利亚NHMRC项目赠款570756的支持。

资助者/赞助者的作用:资助来源在研究的设计和实施中没有作用;数据的收集、管理、分析和解释;准备、审查或批准文稿;并决定将手稿提交出版。

其他贡献:葛兰素史克提供研究单价aP疫苗,并进行所有血清学检测。恩格里克斯、Infanrix Hexa和Synflorix是葛兰素史克集团公司的商标。韦斯特米德儿童医院国家免疫研究和疫苗可预防疾病监测中心Jane Ho,MB,BS,协助提交道德规范和招募患者,并进行考察访问。威斯特米德儿童医院国家免疫研究和疫苗可预防疾病监测中心RN rosemary Joyce进行了研究访问和数据输入。墨尔本大学人口与全球健康学院和默多克儿童研究所的marita Kefford、DApplSc ( Nurs )监督研究活动和程序,协助提交道德规范,并创建研究数据库。珍妮弗肯特,Telethon儿童研究所疫苗试验组护理文凭,协助提交伦理和数据。妇幼医院儿科学科疫苗学和免疫学研究试验股BSc (荣誉) Susan Lee协助提交道德规范和数据。Telethon儿童研究所疫苗试验组护理学士卡米尔·吉布森协助考察,包括接种疫苗和静脉穿刺,并协助输入数据。他们是附属机构的雇员。我们也感谢所有参与这项研究的母亲和婴儿。

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4.可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

结果共纳入582297名婴儿。其中女性285006人( 48.9 % ),男性297291人( 51.0 % )。在极早产儿亚短时采用常规方法,黑人与白人婴儿相比,只有支气管肺发育不良的风险增加(调整后的风险比[ aRR ),1.34;95 % CI,1.09 - 1.64 )和临界增加坏死性小肠结肠炎的风险( aRR,1.39;95 %置信区间,1.00 - 1.93 )。西班牙裔婴儿坏死性小肠结肠炎的风险增加( aRR,1.39;95 % CI,0.98 - 1.96 ),亚洲婴儿早产儿视网膜病变风险增加( aRR,1.85;95 %置信区间,1.15

主要结果和测量按母体Tdap历史分层的6周、10周和24周百日咳毒素( PT )、珀斯汀和丝状血凝素的IgG抗体和32周HBV、Hib、脊髓灰质炎、白喉、破伤风和肺炎球菌血清型的抗体的可测定( > 5个酶联免疫吸附测定单位/毫升)和几何平均浓度。主要结果是在10周时PT和pertactin均可检测到IgG。

1.保持镇静并立即将患者平卧,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。

主要结果和测量我们的发病结果是使用国际疾病分类,第九次修订,诊断和程序代码定义的:坏死性小肠结肠炎,脑室出血,支气管肺发育不良和早产儿视网膜病变。

接近、评估合格和主要排除在外的婴儿人数不详。aP表示无细胞百日咳;乙型肝炎疫苗。

1、壳核

詹妮维,蔡特林J,奥杰N,等。种族/民族与早产儿发病率的关系。牙买加儿科医生。2018年9月10日在线发布。doi : 10.1001 / jamapediatrics。2018.2029

原标题:更多信息

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设计、设置和参与这项基于人口的回顾性队列研究是在纽约市进行的,使用了2010年1月1日至2014年12月31日的出生证明、死亡率数据和出院数据。怀孕24周前出生的婴儿、先天性异常和数据缺失的婴儿被排除在外。通过常规分析和高危胎儿分析两种方法来估计非常早产儿发病率的种族/族裔差异。常规分析使用对数二项式回归估计种族/族裔群体的4种严重新生儿疾病的相对风险。在风险胎儿分析中,Cox比例风险回归和死亡作为竞争风险被用来估计将种族/族裔与每个结果相关联的亚风险比率。根据社会人口因素和产妇发病率调整了估计数。数据分析于2017年9月5日至2018年5月21日。

重要提示预防婴儿严重百日咳的另一种产妇接种方法是出生时接种疫苗。需要关于单价无细胞百日咳( aP )疫苗出生剂量的免疫原性和安全性的数据。

内囊部出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲、失语。

  • 2.97 )。在高危胎儿分析中,黑人婴儿坏死性小肠结肠炎的发生率为4.40倍( 95 % CI,2.98 - 6.51 ),脑室内出血的发生率为2.73倍( 95 % CI,1.63 - 4.57 ),支气管肺发育不良的发生率为4.43倍( 95 % CI,2.88 - 6.81 ),早产儿视网膜病变的发生率为2.98倍( 95 % CI,2.01 - 1 )西班牙裔婴儿的所有结局的发生率大约高出两倍,亚洲婴儿只有早产儿视网膜病变的风险增加(调整后的危险比,2.43;95 % CI,1.43 - 4.11 )。

也就是说,出生时接种无细胞百日咳疫苗有可能降低出生后3个月内百日咳杆菌感染的严重发病率,特别是对于怀孕期间未接种百日咳疫苗的母亲的婴儿。

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欧潘迪。补充方法

12.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。

JAMA网络的酸碱、电解质、液体过敏和临床免疫学麻醉学抗凝术出血和输血心脏病学护理危重病人临床心电图学临床挑战临床决策支持基础神经科学临床药学和药理学的临床意义补充和替代医学共识声明危重医学牙科医学皮肤科糖尿病和内分泌学药物开发电子健康记录急救医学生命终了环境健康伦理面部整形外科食源性疾病胃肠病和肝病遗传学和基因组学以及精密健康老年医学全球健康指南统计和医学指南头发紊乱健康护理模式保健经济学、保险、支付

表1。孕妇产前Tdap疫苗史和出生时接受aP疫苗的百日咳毒素IgG抗体水平

2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

原标题:种族/民族与早产儿发病率的关系

这些结果证实并扩展了以前3项小规模研究的结果,这些小规模研究审查了aP疫苗在出生时的施用情况。10

12两项最相似的研究——先前的试点研究11和德国研究10——均使用同一制造商生产的aP疫苗,发现在出生时接受aP疫苗的婴儿中,抗PT、抗PRN和抗FHA IgG抗体的GMCs在2或3个月时显著高于未接种疫苗的婴儿。

在我们的研究中,出生时接受aP疫苗被发现是安全和耐受良好的。更重要的是,在这项研究中,在出生时接受aP疫苗的组和对照组中,在接受出生剂量后发热的流行率相似,这种流行率可能错误地与潜在的脓毒症相关联,并导致新生儿期的额外调查。我们发现,在婴儿出生时注射含aP疫苗后32周,第4剂含aP疫苗不会增加局部不良事件的风险。

在我们的研究中,出生时接受aP疫苗的人,百日咳抗体水平在PT和FHA中显著高于对照组,而在PRN中,百日咳抗体水平在32周时与对照组无显著差异。这一发现与以前使用葛兰素史克公司生产的aP疫苗10、11进行的研究结果相似,但与美国一项小型研究的结果形成对比,在这项研究中,赛诺菲巴斯德公司生产的DTaP在出生时给药,导致初次接种后PT和FHA的GMCs低于对照组。9这些对比发现可能与葛兰素史克公司( 3种成分)和赛诺菲巴斯德( 5种成分)疫苗中百日咳抗原的不同组成、伴随白喉和破伤风类毒素的给药效果或其他一些因素有关

出生时母亲百日咳抗体的存在会对百日咳、白喉和白喉相关的CRM 197结合疫苗的餐后反应产生负面影响,这些疫苗具有各种婴儿免疫计划和疫苗。21,22 我在真理教的日子2联合王国研究发现,怀孕期间接受免疫的母亲所生婴儿的百日咳、白喉和CRM结合肺炎球菌抗体反应减少(或“减弱”)。22相比之下,破伤风相关疫苗反应的增强似乎也是相对一致的。22,23 Maertens等人24发现,在第四次免疫后1个月持续轻微减弱

我们的研究结果与其他研究结果一致,显示出生时可检测到的母体抗体与初次免疫计划后百日咳抗体反应较低有关。25,26在我们的研究中,这一结果在接受aP疫苗的婴儿和对照组中均可见。与母亲干预有关的百日咳抗体减少的临床意义需要不断进行临床评估,因为没有公认的血清保护相关因素

在我们的研究中,出生剂量的aP疫苗导致伴随抗原Hib、白喉和破伤风的GMCs在32周显著减少;乙型肝炎患者的保护性抗体比例低于对照组,但未达到统计学意义;出生时接种aP疫苗的婴儿对肺炎球菌血清型的抗体反应一致,但无统计学意义,高于对照组。对伴随施用的抗原的反应还没有完全了解。一种可能是“旁观者”干扰,推测这反映了强烈百日咳T细胞反应的诱导干扰了随后CD4 +辅助T细胞的诱导

我们的研究是一项开放性的研究,因此父母在接受aP疫苗后更有可能报告症状。缺乏百日咳保护的血清学关联使得百日咳抗体结果的解释成问题,但是家庭接触研究的数据支持缺乏对PT或prn的可检测抗体的重要性。18,19我们的研究仅登记足月新生儿,因此我们无法评论早产儿出生时施用aP疫苗的免疫原性和安全性,在早产儿中免疫应答可能降低。

我们的研究表明,一剂aP疫苗在出生时具有免疫原性和安全性,并可能通过产生“活性”体液免疫而诱导早期保护3。有证据表明,在分娩前5年内接受Tdap的母亲所生的婴儿,在完成初级疫苗系列后,百日咳抗体水平较低,怀孕期间接受Tdap的母亲的抗体水平较高。22,23这一发现的临床意义尚不清楚,但在第二年使用aP强化疫苗的情况下,其重要性不大。

3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

非常早产儿发病率的平均社会/种族差异相当大,来自非常早产儿群体的报告可能低估了这些差异的程度。

干预新生儿在怀孕前接受HBV,并在产妇分层接受成人配制的含aP疫苗(破伤风类毒素、降低的白喉类毒素和百日咳抗原含量的[ Tdap )后,在出生后5天内或不出生后5天内被随机分组接受aP疫苗(不含白喉或破伤风)。在第6周、第16周和第24周,婴儿接受了含有儿童配制的白喉、破伤风和百日咳抗原( DTaP )、b型流感嗜血杆菌( Hib )、HBV和脊髓灰质炎疫苗以及10价肺炎球菌结合疫苗的六价疫苗。

16.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。有脑出血问题可以咨询热心医生。返回搜狐,查看更多

问题非常早产儿发病率是否存在种族/民族差异?

结论与相关单价aP疫苗在新生儿中具有免疫原性和安全性,如果获得许可和获得,对于母亲怀孕期间未接受Tdap疫苗的新生儿将是有价值的。

若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高,高烧(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

通过从以下列表中选择一个或多个主题来自定义JAMA网络体验。

表4。无细胞百日咳疫苗出生后2天内的全身和局部反应

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